[Ipsilateral ureteroureterostomy. A safe alternative in complete duplicated collecting system with associated pathology]. / Uretero-ureteroanastomosis distal ipsilateral. Una alternativa segura en doble sistema renal completo con patología asociada.

In patients with complete double renal system with the involvement of only one system, there are several surgical alternatives for its resolution. Uretero-ureteral anastomosis has been presented as a good alternative, even in cases with atrophy of the affected system. OBJECTIVE: To report our experience in patients with complete double renal system with only one system affected, with the surgical technique of uretero-ureteral anastomosis. PATIENTS AND METHOD: Retrospective study of patients with double renal system with involvement of one of the systems, treated with uretero-ureteral anastomosis technique between January 2015 and May 2022. The variables of age, specific pathology of the affected system, preoperative study, days of hospitalization, postoperative complications (leakage, obstruction, infection), and follow-up time were evaluated. RESULTS: We analyzed 26 procedures in 25 patients, mean age 36.8 months (range: 8-80); 53.8% had ectopic ureter, 23% ureterocele, 11.5% sphincteric ureterocele, and 11.5% VUR of the lower system. All were studied preoperatively with urethrocystography and 65% with scintigraphy. 50% of the operated systems showed signs of renal atrophy. The average hospital stay was 2.2 days (range: 1-7). In an average follow-up of 26.5 months (range: 3-77), one patient presented leakage, no patient presented signs suggestive of obstruction, and one patient presented febrile urinary tract infection with persistent lower-grade reflux. CONCLUSION: In our experience, the uretero-ureteral anastomosis technique proved to be an easy and safe alternative to reproduce, with a success rate of 96%, 11% of grade I complications, and 4% of grade II complications according to the Clavien-Dindo classification.

Cinética de reactantes de fase aguda en cirugía pediátrica / Acute phase reactants in pediatric surgery

La respuesta de fase aguda es inespecífica y su comportamiento está poco caracterizado en niños sometidos a cirugía programada no complicada. Objetivos: Caracterizar el comportamiento de reactantes de fase aguda en niños enfrentados a una intervención quirúrgica programada y compararla según grado de estrés quirúrgico y edad. Pacientes y Métodos: Se estudiaron prospectivamente lactantes, preescolares y escolares ingresados para cirugía programada. Se evaluó proteína C-reactiva (PCR), albúmina, prealbúmina y glicemia en preoperatorio y en el período postoperatorio entre las 6 a 12 horas, 48 horas y cuarto día. Se agruparon los niños según grado de estrés quirúrgico mediante un score validado. Resultados: Ingresaron 40 pacientes, 20 varones, edad 4,4 años (rango 3 meses a 16 años). Según grado de estrés quirúrgico, 25 pertenecían al grupo leve y 15 al grupo moderado. La cinética de los parámetros metabólicos según grupo de estrés, evaluado mediante ANOVA de medidas repetidas, no mostró diferencias significativas. Al analizar los parámetros en los distintos momentos estudiados (t de student), la PCR fue significativamente mayor y la prealbúmina y albúmina significativamente menor en el grupo de mayor estrés. Las variaciones de glicemia, no mostraron diferencias significativas en el grupo total, en ninguno de los tiempos analizados. No hubo diferencias en el comportamiento en el tiempo de los parámetros evaluados según edad. Conclusiones: La respuesta inflamatoria en niños sometidos a cirugía programada no complicada, no difiere significativamente según edad ni grado de estrés quirúrgico leve o moderado. Puede objetivarse clínicamente a través de la medición seriada de parámetros como PCR, albúmina y prealbúmina. La cinética de la glicemia es de menor utilidad en este tipo de pacientes.